Effectiveness of lip repositioning in the treatment of excessive gingival display: systematic review and meta-analysis / Eficacia del reposicionamiento de labios en el tratamiento de la exposición gingival excesiva: revisión sistemática y metanálisis

Background: The objective of this systematic review and meta-analysis was to answer the questions ''Does lip repositioning surgery reduce the amount of gingiva exposed in the smile in individuals with excessive gingival display EGD (excessive gingival display)?'' and ''Is the reduction of the amount of gingiva exposed when smiling obtained with lip repositioning surgery stable over time?'' to evaluate the effectiveness of lip repositioning surgery for correcting EGD on smiling. Materials and Methods: A systematic structured search was carried out in five databases without data restriction. Studies reporting the degree of reduction in gingival ex-posure after lip repositioning surgery were included. Study selection, data extraction, and risk of bias assessment were performed in duplicate Results: One hundred sixty-four references were retrieved and eleven studies met the eligibility criteria. Meta-analysis demonstrated that lip repositioning surgery results in a significant reduction in the amount of exposed gingival tissue (mean difference = -3.03; confidence interval = -3.55; -2.52). In addition, the results remained stable in the evaluated follow-up periods (1, 3, 6 and 12 months). Included studies had a low risk of bias. Conclusions: Lip repositioning surgery is effective for the treatment of EGD on smiling and exhibits stable results in the evaluated periods. The study was registered (CRD42020184866) in the international prospective register of systematic reviews (PROSPERO)

Antecedentes: el objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue responder a las preguntas "¿La cirugía de reposicionamiento de labios reduce la cantidad de encía expuesta en la sonrisa en personas con exposición gingival excesiva (EGE)?" y "¿La reducción de la cantidad de encía expuesto al sonreír obtenido con cirugía de reposicionamiento de labios estable en el tiempo?" para evaluar la efectividad de la cirugía de reposicionamiento de labios para corregir la EGE al sonreír. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática estructurada en cinco bases de datos sin restricción de datos. Se incluyeron los estudios que informaron el grado de reducción de la exposición gingival después de la cirugía de reposición de labios. La selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo se realizaron por duplicado. Resultados: Se recuperaron ciento sesenta y cuatro referencias y once estudios cumplieron con los criterios de elegibilidad. El metanálisis demostró que la cirugía de reposicionamiento de labios da como resultado una reducción significativa en la cantidad de tejido gingival expuesto (diferencia de medias = -3,03; intervalo de confianza = -3,55; -2,52). Además, los resultados se mantuvieron estables en los periodos de seguimiento evaluados (1, 3, 6 y 12 meses). Los estudios incluidos tenían un bajo riesgo de sesgo. Conclusión: La cirugía de reposicionamiento de labios es efectiva para el tratamiento de la EGE al sonreír y presenta resultados estables en los períodos evaluados. El estudio fue registrado (CRD42020184866) en el registro prospectivo internacional de revisiones sistemáticas (PROSPERO).

Planejamento digital para cirurgia de aumento de coroa clínico estético: relato de caso / Digital planning for aesthetic clinical crown increase surgery: case report

A exposição excessiva de gengiva durante o sorriso é denominada como sorriso gengival. O fator etiológico dessa alteração é variado e sua identificação é fundamental para confecção de um plano de tratamento eficaz. O planejamento clínico pode ser realizado utilizando uma abordagem dinâmica e digital do sorriso. Sendo assim, software, exames imaginológicos, modelo virtual 3D e guia cirúrgico aumentam a qualidade e a precisão do tratamento, trazendo inúmeros benefícios para o paciente. Objetivo: demonstrar a importância do fluxo digital no planejamento e na correção do sorriso gengival. Relato de caso: paciente apresentou queixas em relação ao tamanho dos dentes e ao excesso de exposição de gengiva durante o sorriso. Após exames clínico e radiográfico, foi possível realizar o diagnóstico do fator etiológico como erupção passiva alterada (EPA). O tratamento de escolha foi o recontorno gengival associado à realização de osteotomia e osteoplastia. Para uma maior precisão do tratamento, foi confeccionado um guia cirúrgico duplo. Após o procedimento, a paciente foi orientada e medicada. Considerações finais: a abordagem digital do sorriso favoreceu um tratamento cirúrgico preciso, eficaz e satisfatório para a paciente, reestabelecendo assim a harmonia dento-gengivo-facial.(AU)

Excessive gum exposure during a smile is called a gum smile. The etiologic factor of this alteration is varied, the identification is essential to create an effective treatment plan. Clinical planning can be performed using a dynamic and digital smile approach. Therefore, software, imaging tests, 3D virtual model and the surgical guide increase the quality and precision of the treatment thus bringing numerous benefits to the patient. Objective: this case report aims to demonstrate the importance of digital flow in smile planning and correction of a gum smile. Case report: the patient presented complaints regarding tooth size and excessive gum exposure during the smile. After the clinical and radiographic examination, the etiological factor was diagnosed as an altered passive eruption (APE). The treatment of choice was the gingival contour associated with osteotomy and osteoplasty. For the precision of the treatment, a double surgical guide was made. After the procedure the patient was guided and medicated. Conclusion: the digital smile approach favored an accurate, effective and satisfactory surgical treatment for the patient thus restoring the tooth-gingival-facial harmony.(AU)

Comparison of two soft tissue substitutes for the treatment of gingival recession defects: an animal histological study

Abstract Objectives: This study aimed to compare two different soft tissue replacement grafts in their ability to treat gingival recession defects and successfully integrate with the surrounding tissues. Methodology: Nine beagle dogs were included and followed up to 10 weeks. Sites for intervention were allocated to one of the grafting materials investigated. Treatment consisted of coronally advanced flap combined with one of the two soft tissue substitutes on a previous surgically created defect. Materials employed were porcine-derived acellular dermal matrix (ADM) [Novomatrix™ (Test)] and collagen-based matrix (CBM) [Mucograft® (Control)]. Animals were sacrificed at 2, 6, and 10 weeks postoperatively and compared using descriptive histology and histomorphometric outcomes. Results: Macroscopic findings were similar between test and control groups at all intervals. After 10 weeks, both groups demonstrated successful incorporation of the grafting materials without signs of rejection and with comparable tissue integration. The histomorphometric data were similar between groups at 2 weeks; however, the test group provided greater root coverage and increase in tissue thickness than the control at 6- and 10-weeks post surgically. Conclusions: Both porcine-derived ADM and CBM revealed similar histological outcomes with successful integration and absence of adverse events. Test group provided superior outcomes regarding root coverage and increase in tissue thickness.

Peeling gengival / Gingival peeling ­ case report

O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico de despigmentação melânica utilizando a técnica de peeling gengival com lâmina de bisturi 15C no arco superior. A paciente em questão procurou a clínica queixando-se da cor da sua gengiva. Foi oferecida a ela a despigmentação melânica através da técnica de microabrasão. O resultado cirúrgico alcançado foi extremamente satisfatório quando a gengiva, após 30 dias, se apresentou rósea e seus aspectos de arco côncavo regulares. O pós-operatório vem sendo acompanhado há três meses, não havendo retorno da pigmentação melânica.

The aim of article was to report a case of melanin depigmentation trough the gingival peeling technique using a scalpel blade 15c in the anterior maxillary arch. The patient sought the clinics complaining about the color of its gingiva. After patient authorization, the microabrasion technique was proposed for depigmentation. The surgical result observed 30 days later was extremely satisfactory with a pink color and a regular scalloped margin. The postoperative results have been followed-up for 3 months and the previous tissue color condition did not demonstrate any signs of recurrency..

Biomateriais utilizados em substituição ao enxerto autógeno de gengiva / Biomaterials used in replacement of gingival autograft

A utilização de biomateriais na tentativa de reparar ou substituir tecidos perdidos não é recente e evoluiu juntamente com os avanços da medicina regenerativa visando à maior qualidade de vida da população. Na Odontologia a compreensão dos aspectos biomiméticos envolvidos após implantação de biomateriais como substitutos de tecido mole é de suma importância na prática clínica, uma vez que o enxerto autógeno de gengiva, considerado padrão ouro, possui inúmeras limitações em relação à dimensão da área a ser reparada, tempo cirúrgico e dor pós-operatória na loja doadora. Esta revisão tem como objetivo reunir estudos que propõem a utilização de substitutos ao enxerto autógeno de palato, ressaltando suas aplicabilidades, contraindicações, disponibilidade no mercado, além de resultados clínicos.(AU)

The use of biomaterials to repair or replace lost tissues is not new and has evolved with advances in regenerative medicine aimed at higher quality of life of the population. In dentistry, the understanding of biomimetic aspects after implantation of biomaterials used as soft tissue replacements is significant in practice, since the autograft gum considered the gold standard has many limitations regarding the size of the area to berepaired surgical time and postoperative pain in the donor area.This review aims to bring together studies that propose substitutes to autograft palate, highlighting its applicability, contraindications, availability in the market, and clinical outcomes. (AU)

Reabilitação estética cirúrgica com preservação de papilas / Surgical aesthetic rehabilitation with papillae preservation ­ a case report

O aumento cirúrgico de coroa com finalidade estética é uma técnica bastante utilizada para restabelecer dimensões adequadas para a harmonia do sorriso, que pode ser realizada por meio da técnica cirúrgica de osteotomia com posicionamento apical do retalho. Mas, a técnica convencional pode promover a falta de proporcionalidade entre largura e altura das coroas, além de "buracos negros" interproximais, condições que levam ao fracasso na obtenção da estética. Neste relato de caso, será demonstrada uma variação no desenho do retalho para execução de osteotomia, para aumento estético da coroa clínica de incisivos superiores, no qual os efeitos indesejados supracitados são eliminados. A técnica proposta é realizada por incisões nas quais as papilas e o osso interproximal são preservados, e possibilita o acesso à tábua óssea vestibular para confecção da osteotomia. Portanto, a previsibilidade e a estabilidade dos resultados são aumentadas, assim como a satisfação do paciente. Uma paciente do sexo feminino compareceu à clínica de Periodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru/USP queixando-se de desconforto ao sorrir, por considerar seus dentes curtos e com excesso de exposição gengival. O exame clínico atestou ausência de sinais de inflamação e ampla faixa de gengiva ceratinizada. O procedimento de aumento cirúrgico das coroas clínicas com preservação da papila inter- dental foi proposto. O controle de 14 meses de acompanhamento comprovou que a aplicação da técnica conservadora sugerida apresentou um resultado estético estável e uma recuperação previsível, demonstrando ser uma ferramenta vantajosa no tratamento cirúrgico de coroas clínicas curtas.

Crown lengthening with aesthetic purposes is a widely used technique for restoring dimensions suitable for smile harmony, which can be accomplished by surgical osteotomy with flap apical positioning. But the conventional technique can promote the lack of proportionality between crown width and height, as well as interproximal "black spaces", conditions that lead to compromised esthetics. For these factors, in this case report we demonstrate a variation in the flap design for osteotomy with esthetic clinical crown lengthening of the upper incisors, in which the undesired effects are eliminated. The proposed technique uses incisions that preserve the papillae and interproximal bone and provides access to the buccal bone plate for osteotomy. Therefore, predictability and stability of the results is increased, as well as patient satisfaction. A female patient attended the Periodontology clinic, Bauru School of Dentistry/USP complaining of discomfort while smiling due to her short clinical crowns and excessive dental displaying. The clinical examination attested absence of signs of inflammation and wide range of keratinized gingiva and the crown lengthening procedure with preservation of interdental papilla was proposed and expressly accepted by patient. Fortheen months later, it was demonstrated that the application of the suggested conservative technique showed stable aesthetic results and a predictable recovery, proving to be an advantageous tool for the surgical treatment of short clinical crowns.

Alternativas para injertos epitelial y detejido conjuntivo en periodoncia: revisión de literatura / Alternatives to the epithelial and connective tissue grafts in periodontics - literature review

La mucosa queratinizada es el tejido que se extiende desde el margen gingival hasta la línea mucogingival, siendo de fundamental importancia para el mantenimiento de la salud periodontal. Su altura debe ser de por lo menos 2 mm., y su espesor, el suficiente para no permitir la visualización de los tejidos por transparencia. El presente estudio tuvo como objetivo llevar a cabo una revisión de literatura sobre las técnicas quirúrgicas utilizadas para incrementar la mucosa queratinizada, haciendo hincapié en el injerto gingival libre, injerto de tejido conjuntivo y los biomateriales sustitutos de uso en Periodoncia. Las conclusiones fueron que: la mucosa queratinizada resulta fundamental para el establecimiento y mantenimiento de la salud periodontal; en los casos en que no tengamos el mínimo de altura y espesor gingival, se impone restablecerlo quirúrgicamente; en regiones no estéticas, el injerto gingival libre, que representa el patrón oro,debe ser la técnica de elección; en regiones estéticas, estß indicado el injerto de tejido conjuntivo; y que los biomateriales no muestran la misma eficacia que los injertos autógenos, en lo que se refiere al aumento de mucosa queratinizada, estando indicados en pacientesque no poseen sitios donadores suficientes o cuando se persigue minimizar las molestias posoperatorias...

The keratinized tissue is the tissue that extends from the gingival margin to the mucogingival line; it is of fundamental importance for the maintenance of periodontal health. Its height should be at least 2 mm and your thickness should be sufficient to not allow viewing by transparency of tissues. This study aimed to make a literature review of surgical techniques to gain keratinized tissue, highlighting the free gingival graft, connective tissue graft and substitutes biomaterials used in Periodontics. The conclusions were that the keratinized tissue is critical to the establishment and maintenance of periodontal health. When we do not have the minimum height and thickness of gingival tissue, we must reestablish surgically. In regions not aesthetic free gingival graft, is the gold standard, and is the indicated technique and in aesthetic areas, it is indicated the connective tissue graft. The biomaterials do not show the same efficacy than autografts in regard to gain keratinized tissue and is indicated where the patient does not have sufficient donor sites or when it wants to minimize the postoperative discomfort...

Improving gingival smile by means of guided bone regeneration principles

ABSTRACT Objective: This study evaluated the effectiveness of guided bone regeneration (GBR) carried out with xenogenic bone substitute (Bio-OssTM) and collagen resorbable membrane (Bio-GideTM) to improve gingival smile (GS) in patients with excessive vertical maxillary growth (EVMG). Methods: Twelve healthy women aged between 20 and 49 years old (mean age of 26 years), with 5 mm or more of gingival exposure during fully posed smile (FPS) due to EVMG, were included. Baseline digital photographs were taken with standardized head position at rest and FPS. In eight out of 12 cases, crown lengthening procedure was indicated and the initial incision was made 2 to 4 mm from the gingival margin. In four cases, with no indication for crown lengthening procedure, a sulcular incision was performed. GBR was performed in all cases, using micro screws and/or titanium mesh associated with Bio-OssTM and Bio-GideTM. After 10 days, sutures were removed. Recall appointments were scheduled at 1, 6, and 12 months when standardized photographs were again taken. ImageToolTM software was used to measure the gingival exposure (GE) during FPS from the standardized close-up smile photographs at baseline and 12 months. Results: GE mean at baseline was 275.44 mm2. After 12 months, patients who undergone exclusively GBR procedure, presented GE reduction of 40.7%, ∆ = 112.01 mm2 (statistically significant, p = 0.12), and patients who had crown lengthening associated with the graft had a reduction of 60%, ∆ = 167.01 mm2. Conclusion: Our results using GBR to improve GS in cases of EVMG showed an exceptionally high patient acceptance and satisfaction. One-year follow-up confirmed stable results.

RESUMO Objetivo: o presente estudo avaliou a eficácia da regeneração óssea guiada (ROG) usando enxerto ósseo xenógeno (Bio-Oss(r)) e membrana de colágeno reabsorvível (Bio-Gide(r)) para melhorar a estética do "sorriso gengival" (SG) em pacientes com crescimento maxilar vertical excessivo (CMVE). Métodos: foram incluídas 12 mulheres saudáveis com idades entre 20 e 49 anos (média = 26 anos) com 5mm ou mais de exposição gengival durante o sorriso amplo posado (SAP), em função de CMVE. Foram realizadas fotografias digitais padronizadas (FDP) em repouso e em SAP. Em 8 dos 12 casos, foi indicado o procedimento de aumento da coroa clínica, e a incisão inicial foi realizada de 2 a 4mm da margem gengival. Em 4 casos, para os quais não houve indicação de aumento da coroa clínica, foi realizada uma incisão intrassulcular. A ROG foi realizada, em todos os casos, utilizando-se mini-implantes e/ou malha de titânio, associados a Bio-Oss(r) e Bio-Gide(r). Após 10 dias, as suturas foram removidas. O programa ImageTool(r) foi utilizado para medir a "área gengival exposta" (AGE) durante o SAP, nas imagens padronizadas do sorriso, em close-up, ao início do estudo e após 12 meses. Resultados: a média da AGE no início do estudo foi de 275,44mm2. Após 12 meses, os pacientes submetidos exclusivamente ao procedimento de ROG apresentaram redução na AGE de 40,7%, Δ = 112,01mm2 (estatisticamente significativo, p = 0,12); já nos pacientes em que o aumento de coroa clínica foi associado ao enxerto, a redução foi de 60%, Δ = 167,01mm2. Conclusão: os resultados do uso da ROG para melhorar o SG em casos de CMVE demonstraram aceitação e satisfação extremamente elevadas por parte dos pacientes. O acompanhamento de 1 ano pós-tratamento confirmou a estabilidade dos resultados.

Manipulação gengival para harmonia gengivo-dental em reabilitação unitária anterior com implante û relato de caso / Gingival management for gingival and dental harmony in anterior single rehabilitation with implant û case report

A harmonia gengivo-dental define estética nas reabilitações do arco superior. Em situações, nas quais ocorre perda óssea alveolar no sentido vestíbulo-lingual e ápico-coronal, é necessária associação de técnicas reconstrutivas, visando recuperar volume tecidual. Paciente do gênero masculino, 32 anos, perdeu elemento 11 devido à reabsorção radicular após trauma na região anterior. Foi feita extração dentária, seguida por enxerto ósseo em bloco, instalação de implante e restauração adesiva com dente de estoque. Após o período de osseointegração foi realizado enxerto conjuntivo subepitelial tanto para ganho no sentido vestíbulo-lingual, como ápico-coronal. Imediatamente após o enxerto, iniciou-se o condicionamento gengival com a própria prótese adesiva com pôntico em formato convexo. Em seguida, foi feita a reabertura do implante, instalação de intermediário e confecção de provisório, preservando a arquitetura gengival conseguida. O procedimento provou ser eficiente, garantindo margem gengival e volume de tecido muito próximos do dente adjacente e satisfazendo a expectativa estética do paciente.

The aesthetics of maxillary restorations is defined by the harmony between gingiva and teeth. gingival-dental harmony defines the aesthetics in the upper arch rehabilitation. In cases of alveolar bone loss in buccolingual and apical-coronal direction an association of techniques is required to recover the tissues volume. Male patient, 32 years old, lost element 11 due to radicular resorption, after trauma in the anterior region. Tooth extraction, block bone graft, implant installation and adhesive restoration with a stock tooth were performed. After osseointegration period, a subepithelial connective tissue graft was made to have gain in both directions, buccolingual and apical-coronal. Immediately after the graft, gingival conditioning started with the same adhesive prosthesis with convex shape pint. Then implant was reopened, abutment was installed and the preparation of provisional was executed, preserving the achieved gingival architecture. The procedure proved to be efficient, ensuring gingival margin and tissue volume very close to the adjacent tooth and satisfying the aesthetic expectations of the patient.

Estética gengival: despigmentação melânica / Gingival esthetics: depigmentation melanin ­ a case report

As pigmentações melânicas gengivais são manchas escuras localizadas na mucosa mastigatória, resultado da produção excessiva de melanina pelos melanócitos situados na camada basal do epitélio, entre algumas células epiteliais e em algumas células do tecido conjuntivo, podendo comprometer a estética bucal. Podem ocorrer em indivíduos de todas as raças e em fumantes, no entanto, na raça negra sua manifestação é mais frequente. O presente trabalho relatou um caso clínico de remoção cirúrgica de pigmentação melânica em paciente do sexo feminino, pela técnica da mucodermoabrasão com instrumentos manuais e abrasão epitelial com instrumentos rotatórios. A associação das técnicas mostrou-se efetiva na remoção do pigmento melânico, possibilitando satisfação estética ao paciente.

The dark spots of melanin pigmentation are located on the masticatory mucosa as a result of excessive production of melanin by melanocytes located in the basal layer of the epithelium, including some epithelial cells and certain cells in the connective tissue the may compromise the oral aesthetics. It can occurs in all races and in smokers, being, however, its prevalence higher in black patients. This paper reports a case of surgical removal of melanin pigmentation in female patient by manual dermabrasion and epithelial abrasion with rotary instruments. This combination proved to be effective to remove the melanin pigmentation, which allowed for patient esthetic satisfaction.

Soluções cirúrgicas combinadas para o sorriso gengival / Surgical combined solutions for the gummy smile

A estética vem sendo cada vez mais requisitada em nossos consultórios, dada a sua divisão entre "estética branca" e "estética vermelha". A gengiva compõe um belo sorriso de maneira tão importante quanto os dentes. A exposição gengival excessiva gera desarmonia estética e é denominada sorriso gengival. O tratamento do sorriso gengival vem sendo cada vez mais desmistificado e apresenta maior procura e aceitação por parte dos pacientes. Do ponto de vista periodontal, pode-se realizar gengivoplastia e gengivectomia com bisel interno ou externo, com ou sem osteotomia, dependendo da etiologia e características periodontais do paciente. No presente estudo, foram realizadas, na mesma paciente, a técnica de bisel interno no arco superior e a técnica de bisel externo no inferior. Buscou-se, assim, esclarecer em qual momento cada técnica é indicada.

Esthetics has been a common issue in the dental offi ce, for this being divided into "white" and "pink" esthetics. The gingival tissue is so fundamental as the dental element in the smile composition. Excessive gingival display results in what has been known as the gummy smile. The proposed treatments have been simplifi ed and more and more requested by patients. From the periodontal point of view, the gingivoplasty and the gingivectomy can be made with internal or external bevel, with or without osteotomy, depending on the etiology and periodontal characteristics. In this case report, the internal bevel technique was performed in the maxillary arch and the external bevel technique in the mandibular arch. The indications for both techniques are discussed here.

Creeping attachment nas cirurgias plásticas periodontais / Creeping attachment in periodontal plastic surgery ­ a literature review

O objetivo desta revisão da literatura foi compreender melhor o fenômeno descrito na literatura como creeping attachment. Uma busca eletrônica foi realizada na base de dados PubMed compreendendo um período de 40 anos. Foram selecionados 18 trabalhos (nove relatos de casos, um RCT, um RCT duplo-cego, seis ensaios clínicos, um caso-controle). As recessões variaram de estreitas e amplas, em sua maioria envolvendo as classes II e III de Miller. A área mais operada foi a de incisivos. O enxerto gengival livre foi a técnica mais utilizada. O sucesso no recobrimento variou entre 50% e 100%. O creeping attachment ainda é um tema pouco explorado, com pouco conhecimento sobre seu mecanismo fisiológico e sua previsibilidade. Ele pode ser detectado posteriormente ao primeiro mês da intervenção mucogengival, sendo, em geral, acima de 0,5-1 mm (em alguns casos entre 5 mm e 9 mm). Apenas dois trabalhos (um ensaio clínico e um RCT) não mostraram este fenômeno. Não há correlação entre o creeping attachment e o tipo de recessão gengival (estreita, larga, rasa e profunda). Como a metodologia usada é conflitante, mais trabalhos controlados serão necessários para desvendar a natureza deste fenômeno.

The aim of this literature review was to better understand the phenomenon described as creeping attachment. An electronic search was made at the PubMed database in the last 40 years. Eighteen papers were selected (9 case reports, 1 RCT, 1 doubleblind RCT, 6 clinical trials, and 1 case-control). Recessions varied from narrow to large, with most involving Miller's class II and III. The incisor region was the most accessed area. The free gingival graft was the most utilized technique. The success varied from 50% to 100%. The creeping attachment is still a theme to be further explored since little is known about its physiological mechanism and predictability. It can be detected in the fi rst month after the mucogengival intervention being up to 0.5-1.0 mm (in some cases, 5-9 mm). Only 2 studies (1 clinical trial, 1 RCT) did not verify this outcome. There is no correlation between the creeping attachment and the recession type (narrow, large, shallow, or deep). Since the methodology applied is not similar, more controlled studies are necessary to understand the nature of this phenomenon.

Recidiva em casos de despigmentação melânica gengival - revisão integrativa da literatura / Recurrence of gingival pigmentation ­ a literature review

Objetivo: realizar uma revisão integrativa da literatura para identificar, dentre as técnicas de cirurgia por abrasão epitelial e cirurgia convencional com bisturi, utilizadas para despigmentação melânica fisiológica, em qual delas ocorre menor recidiva. Material e métodos: foram utilizadas as bases de dados Scopus, PubMed, Web of Science e buscas manuais para seleção dos artigos. Foram selecionados ensaios clínicos, publicados até maio de 2015, que utilizaram as técnicas de abrasão epitelial ou cirurgia convencional por bisturi para remoção da pigmentação melânica, com acompanhamento pós-operatório mínimo de três meses e que relataram casos de recorrência da pigmentação melânica. Resultados: no total, cinco publicações foram selecionadas após análise, através dos critérios de inclusão e exclusão. Na maioria dos estudos, foram relatados casos de recidiva com 30 dias, independentemente da técnica utilizada. Conclusão: apesar de poucos estudos relatarem o acompanhamento longitudinal sobre presença ou ausência de recidiva de pigmentação melânica, os resultados atuais baseados em evidências mostraram que a previsibilidade de recorrência para ambas as técnicas é de 30 dias.

Objective: to perform an integrative literature review to identify which non-conventional and conventional surgical techniques are used to treat the physiological melanin depigmentation and the most effective procedures for it. Material and methods: references in the Scopus, PubMed, Web of Science electronic databases were retrieved until May 2015, supplemented by manual searches regarding epithelial abrasion or conventional surgical techniques to remove melanin pigmentation, with at least 3-months of follow-up and providing reports of recurrence as well. Results: five references were selected after inclusion/exclusion criteria. The recurrence periods varied from 30 days to 1 year regardless of the proposed technique. Conclusion: although few studies have provided long-term follow-ups, the available evidence demonstrates that it is possible to detect early signs of recurrence after 30 days later the surgical procedures used.

Sorriso gengival: complementação do tratamento conjugado Ortopedia Funcional e Ortodontia pela associação terapêutica entre toxina botulínica e cirurgia gengival ressectiva / Gingival smile: complementation of Functional Orthopedics and Orthodontics combined treatment by therapeutic association of botulinum toxin and resective gingival surgery

O sorriso é a expressão facial de felicidade, prazer e bom humor. Fisiologicamente e anatomicamente é o resultado da exposição dos dentes e da gengiva durante a contração de grupos musculares do terço médio e inferior da face. Quando a exposição gengival é maior que 3 mm, caracteriza-se a condição esteticamente desagradável, denominada por sorriso gengival, o que pode afetar psicologicamente e socialmente alguns pacientes. O propósito desse trabalho foi relatar o caso de uma paciente de 22 anos, apresentando sorriso gengival, que mesmo após tratamento multidisciplinar (ortopedia funcional, ortodontia, otorrinolaringologia e periodontal), ainda se reportou insatisfeita. Foram realizadas a cirurgia gengival ressectiva para a remoção de crescimento gengival e a aplicação da toxina botulínica, para a deiscência do lábio superior. Apesar de apresentar efeito temporário, a toxina botulínica associada a cirurgia gengival ressectiva, demonstrou ser uma opção terapêutica útil e viável no manejo do sorriso gengival, sendo uma técnica mais conservadora, efetiva e rápida.(AU)

Smile is a facial expression of happiness, pleasure and good mood. Physiologically and anatomically, it is the result of exposure of the teeth and gingiva during contraction of muscle groups of the middle and lower third of the face. When the gingival exposure is larger than 3 mm, an aesthetically displeasing condition known as gingival smile, is characterized, which can affect psychologically and socially some patients. The purpose of this study was to report the case of a 22 year-old patient presenting gingival smile; she reported dissatisfaction even after multidisciplinary treatment (functional orthopedics, orthodontics, otolaryngology and periodontal). Resective gingival surgery for gingival hyperplasia removal and application of botulinum toxin were carried out, for upper lip dehiscence. Despite presenting temporary effect, botulinum toxin associated with resective gingival surgery proved to be a useful and viable therapeutic option in the management of gingival smile, because it is a more conservative, effective and faster technique.

Uso de matriz colágena tridimensional no tratamento de retrações gengivais / Use of three-dimensional collagem matrix in the treatment of gengival recession

A retração gengival (RG) é definida como a migração apical da margem gengival além da junção amelocementária, em consequência de danos causados aos tecidos moles, o que leva à exposição radicular juntamente com a perda óssea. Esse problema é muito prevalente na população brasileira, e tem sido comumente associado à sensibilidade dentinária e comprometimento estético. O tratamento consiste, usualmente, na associação de um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS) e um reposicionamento coronal do retalho, procedimento que exige dois sítios cirúrgicos. A utilização da matriz colágena acelular (MCA) e matriz colágena suína (MC) nas cirurgias plásticas periodontais e mucogengivais, como substitutas ao ETCS, é uma opção de tratamento com resultados semelhantes. Nesse contexto, o uso das matrizes colágenas tridimensionais (MCT) possui a vantagem de evitar possíveis intercorrências pré e pós-operatórias, além de suplantar as limitações apresentadas pelo enxerto autógeno. As diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas para o recobrimento radicular buscam previsibilidade e sucesso. Para isso, além do tipo de incisão, os posicionamentos do retalho e do enxerto são de extrema importância, pois beneficiam a cicatrização e o resultado final. O objetivo deste estudo foi demonstrar, através de um caso clínico, o estado atual das MCT e suas aplicabilidades clínicas.

Amelogênese imperfeita: planejamento estético e previsibilidade dos resultados / Amelogenesis imperfecta: aesthetic treatment planning and predictability of results

Amelogênese imperfeita é uma doença hereditária que afeta a qualidade e a quantidade de esmalte. Os pacientes usualmente sofrem de complicações orais e estéticas que afetam diretamente sua qualidade de vida. O adequado diagnóstico e o correto planejamento são fundamentais para obter resultados previsíveis e satisfatórios. O objetivo deste artigo é apresentar um relato de caso clínico para o tratamento de uma paciente com amelogênese imperfeita (AI) em que estética e função foram reabilitadas com cirurgia plástica gengival e laminados cerâmicos...

Amelogenesis Imperfecta is a hereditary condition which affects the quality and quantity of enamel. Patients usually suffer from oral and aesthetic complications that affect directly their quality of life. Accurate diagnosis and correct planning are fundamental to obtain predictable and satisfactory results. The aim of this manuscript is to present a clinical case report for the treatment of a patient affected by amelogenesis imperfecta (AI), which aesthetics and function was rehabilitated with gingival plastic surgery and ceramic veneers...

Afastamento gengival: técnicas e materiais / Gingival retraction: techniques and materials

Este trabalho teve como objetivo levar o leitor a uma revisão da literatura sobre os diferentes métodos de afastamento gengival, suas técnicas, indicações e contraindicações. Foram abordadas as variações dos métodos e técnicas, a fim de facilitar a escolha mais adequada às diferentes situações clínicas. São feitas considerações sobre as soluções químicas, os fios utilizados para o afastamento gengival, as pastas adstringentes, bem como a combinação entre eles. Foram elaborados quadros comparativos entre os diferentes métodos de afastamento gengival, entre as soluções químicas mais utilizadas e entre as diferentes marcas comerciais existentes.

This paper aims to take the reader on a review of literature about the diff erent methods of gingival retraction, their techniques, indications and contraindications. Variations of the methods and techniques were discussed in order to facilitate the most appropriate choice for diff erent clinical situations. Some considerations were made about the chemical solutions, the gingival retraction cords, as well as their combination. Comparative tables among the diff erent gingival retraction methods, the most used chemical solutions, and the diff erent trademarks were prepared.

Recobrimento em dois estágios com uso de matriz colágena suína Mucograft / Root covering in two stages with the use of porcine collagen matrix Mucograft

As retrações gengivais são caracterizadas pelo deslocamento da margem gengival em direção apical, a partir da junção cemento-esmalte. O enxerto de tecido conjuntivo (ETC) associado ao retalho posicionado coronalmente (RPC) foi considerado como a técnica mais previsível e estável na obtenção do completo recobrimento radicular. Objetivando superar as limitações do ETC, diversos biomateriais de origem alogênica e xenogênica foram desenvolvidos e incansavelmente testados em estudos pré-clínicos e clínicos para substituir o ETC nos procedimentos cirúrgicos periodontais, formando, então, o chamado grupo dos substitutos mucosos. A matriz colágena suína (MG) é um produto recentemente lançado e seu uso é indicado como um substituto para enxertos gengivais, podendo ser utilizado para aumento de tecido mole ao redor de dentes e implantes, em regeneração óssea guiada, reconstrução de rebordo alveolar, fechamento de alvéolos, para cobrir tecido ósseo exposto e para recobrimento radicular. O produto possui nome comercial de Mucograft e está comercialmente disponível. O objetivo deste estudo foi, através de um caso clínico, relatar o estado atual da matriz colágena suína e mostrar suas aplicabilidades clínicas.

Peripheral Ossifying Fibroma: A Case Report & Review of Literature.

Gingival enlargements are commonly seen especially localized. Most of these enlargements are non-neoplastic and rather reactive by nature. On clinical examination, it is not always possible to differentiate one specific gingival enlargement from other. Clinically, differentiating one from the other as a specific entity is often not possible. To identify these lesions, histopathological examination is required. One of such seen entities is peripheral ossifying fibroma (POF) that is diagnosed by histopathological examination. Peripheral ossifying is a reactive benign lesion. A clinical report of 23 years old male with POF maxillary left canine and premolar region is reported with treatment and 1-year follow-up.

Platelet-Rich Fibrin a Second Generation Autologous Platelet Concentrate for the Treatment of Inadequate Width of Attached Gingiva.

Along with the better understanding of the pathogenesis of periodontal diseases, the treatment modalities for various periodontal diseases have also gone a step ahead. One of the most important and currently unsolved problems in clinical periodontics is the predictable successful treatment of inadequate width of attached gingiva. Recently, importance has been given to the use of platelet-rich fibrin (PRF) for predictably treating periodontal diseases. PRF is an intimate assembly of glycan chains, glycoproteins, and cytokines. These are enmeshed in a slowly polymerized fibrin network which has the potential to accelerate soft and hard tissue healing. This article presents the clinical results of treatment of inadequate width of attached gingiva with PRF.